«الدولية للمعلومات»: ميزانية الصحة والاستشفاء مليار و261 مليون ليرة

In The Media

Tuesday, 05 April 2011 05:49

مسارب الهدر في لبنان كبيرة وعديدة بتعدد الوزارات والإدارات، فنادراً ما تجد وزارة أو إدارة لا تشهد هدراً للمال العام نتيجة عوامل عدة أبرزها الفساد والترهل الإداري وتفشي الطائفية والمحسوبية السياسية، والمبالغ المهدورة تتضخم بتضخم الموازنات المخصَّصة للوزارات والإدارات. والكتابة في هذه المقالة عن الهدر في قطاع الصحة وفي كلفة الإستشفاء من خلال الإدارات المعنية به كافة لا تعني أنها القطاع الوحيد الذي يشهد ذلك بل تم اختياره كأول القطاعات نظراً لأهميته ودوره الأساسي في تأمين صحة وسلامة اللبنانيين.

القطاع الصحي ونفقاته

يتداخل عمل العديد من المؤسسات الحكومية في تأمين الصحة والإستشفاء للبنانيين وتخصّص لها مبالغ في الموازنة العامة سنوياً وصل مجموعها تبعاً لمشروع قانون موازنة العام 2010 إلى 1,261 مليار ليرة تتوزع على المؤسسات الحكومية التي تتعاطى الشأن الصحي كما يلي:

_- وزارة الصحة العامة: 486.6 مليار ليرة منها 320 مليار ليرة نفقات الإستشفاء في القطاع الخاص

_- الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي: 350 مليار ليرة (تساهم الدولة بنسبة 25 % من نفقات فرع المرض والأمومة وكذلك تتحمل اشتراكات المضمونين العاملين لديها)

_- تعاونية موظفي الدولة: 170 مليار ليرة

_- الإستشفاء العسكري: 174 مليار ليرة

_- وزارة الشؤون الاجتماعية: 25 مليار ليرة (مقدَّرة)

_- صناديق التعاضد الحكومية: 55.7 مليار ليرة

هذه الهيئات تؤمِّن استشفاء نسبة 92 % من اللبنانيين من بينهم 40 % على نفقة وزارة الصحة العامة. وهناك نسبة 8 % من اللبنانيين، يعتمدون على التأمين الخاص من خلال دفع كلفة أقساطه أو يتحملون مباشرة كلفة استشفائهم.

نفقات وزارة الصحة العامة

وصلت موازنة وزارة الصحة العامة في مشروع قانون العام 2010 إلى 486,658,209،000, ليرة موزعة على أبرز الأبواب التالية:

_- أدوية: 91 مليار ليرة

_- المخصّصات والرواتب والأجور وملحقاتها: 27.4 مليار ليرة

_- مساهمة لتشغيل المستشفيات الحكومية الجديدة: 12 مليار ليرة

_- مساهمة للصليب الأحمر اللبناني: 4.3 مليارات ليرة

_- مساهمة لجمعية الشباب المسيحية لتأمين أدوية الأمراض المزمنة: 4.9 مليارات ليرة

نفقات استشفاء في القطاع الخاص: 320 مليار ليرة منها 229 مليار ليرة نفقات الإستشفاء في القطاع العام والخاص، ومنها 30 مليار ليرة نفقات الإستشفاء في مستشفيات الإقامة الطويلة، و61 مليار ليرة استشفاء في المستشفيات الحكومية منها 21 مليار لمستشفى الشهيد رفيق الحريري الجامعي.

كما أنّ العديد من الجمعيات والهيئات المرتبطة بمرجعيات دينية وسياسية تعنى بالوضع الطبي، تتلقى مساهمات من الوزارة، ومن أبرز المستفيدين:

_- كاريتاس لبنان: 500 مليون ليرة

_- صندوق الأمم المتحدة للسكان في لبنان: 300 مليون ليرة

_- مساهمة لبنك العيون: 85 مليون ليرة

_- مساهمة للجنة الوطنية لوهب وزرع الأعضاء والأنسجة: 175 مليون ليرة

_- مساهمة لدعم البرنامج الوطني للتمريض في لبنان: 160 مليون ليرة

_- مساهمة لمركز التليسيميا: 450 مليون ليرة

_- المركز الوطني للتنمية والتأهيل: 145 مليون ليرة

_- دار الأيتام الإسلامية: 220 مليون ليرة

_- مؤسسة الدكتور محمد خالد: 220 مليون ليرة

_- مؤسسة المعوقين- بيت شباب: 145 مليون ليرة

_- المركز الأرثوذكسي- بيت القديس جاورجيوس: 70 مليون ليرة

_- مأوى عجزة الروم: 70 مليون ليرة

_- دار الصداقة في زحلة التابع للرهبانية المخلّصية: 55 مليون ليرة

_- مأوى العجزة- تل شيحا زحلة: 55 مليون ليرة

_- مؤسسة الشهيد (حزب الله): 100 مليون ليرة

_- الحركة الاجتماعية: 135 مليون ليرة

_- جمعية عناية ورعاية شؤون الطفولة: 200 مليون ليرة

_- الجمعية اللبنانية لرعاية المعوقين (رندة بري): 900 مليون ليرة

المستشفيات المتعاقدة مع وزارة الصحة العامة

كما سبق وبيّنا تتعاقد وزارة الصحة العامة مع معظم المستشفيات الخاصة والمستشفيات الحكومية (112 مستشفى) لتأمين استشفاء اللبنانيين غير المنتسبين لأيٍّ من المؤسسات الحكومية الضامنة (القوى العسكرية، الضمان الإجتماعي، تعاونية موظفي الدولة). وقد بلغت الإعتمادات المخصّصة لهذه الغاية 320 مليار ليرة في مشروع قانون موازنة العام 2010 مقارنةً بـ 305 مليارات ليرة في مشروع قانون موازنة العام 2009.

وقد توزّعت هذه الإعتمادات في العام 2009 كما يلي:

أولاً: المستشفيات الخاصة وبلغت الإعتمادات المخصّصة لها 188,247,048,000 ليرة

الإعتمادات المخصّصة للمستشفيات الخاصّة	جدول 1
مجموع محافظة بيروت	24,361,800,000
المقاصد الخيرية	4,275,000,000
القديس جاورجيوس	3,762,200,000
الجامعة الاميركية	4,708,200,000
أوتيل ديو	3,762,000,000
رزق	1,630,200,000
اللبناني الجعيتاوي	3,009,600,000
مركز كليمنصو	1,140,000,000
مجموع بعبدا	25,569,600,000
قلب يسوع	2,439,600,000
سان شارل	1,732,800,000
القديسة تريزا	1,105,800,000
الساحل	2,610,600,000
الزهراء	4,674,000,000
الحياة	1,796,000,000
الرسول الأعظم	4,968,800,000
بهمن	2,537,000,000
جبل لبنان	2,337,000,000
مجموع المتن	10,271,208,000
مار يوسف	2,177,400,000
هارون	991,800,000
الاختصاصات اللبناني الكندي	1,026,000,000
المشرق	2,181,000,000
مجموع الشوف	9,236,400,000
عين وزين	7,020,000
مجموع عاليه	4,149,000,000
الايمان	960,000,000
مركز العرفان الطبي	960,000,000
كمال جنبلاط- شركة مديكال 2000 ش.م.م.	960,000,000
مجموع كسروان	3,682,200,000
سان جورج عجلتون	1,356,600,000
سيدة لبنان	1,687,200,000
مجموع جبيل	5,199,400,000
سيدة المعونات	4,483,800,000
مجموع طرابلس	15,342,840,000
الاسلامي الخيري	5,095,800,000
المنلا	2,827,200,000
النيني	3,389,400,000
المظلوم	1,561,800,000
المنية الضنية	989,200,000
الخير	989,200,000
مجموع عكار	7,117,200,000
رحال- عكار	2,152,000,000
سيدة السلام- القبيات	1,128,600,000
مركز يوسف الطبي	3,836,600,000
مجموع الكورة	5,241,400,000
الكورة	1,490,800,000
الهيكلية	3,146,400,000
مجموع زغرتا	8,915,400,000
السيدة زغرتا	1,869,600,000
مركز الشمال الاستشفائي	5,737,800,000
مجموع البترون	2,235,000,000
البترون	2,235,000,000
مجموع صيدا	17,648,200,000
مركز لبيب الطبي	3,785,800,000
حمود	8,504,400,000
الجنوب شعيب	1,390,800,000
مجمع الجنوب الصحي- عسيران	1,653,000,000
مجموع صور	12,266,400,000
جبل عامل	4,514,400,000
نجم	1,390,800,000
علاء الدين	2,245,800,000
مركز الراعي الطبي	1,972,200,000
خروبي الصرفند	1,482,000,000
مجموع النبطية	3,431,400,000
الشهيد راغب حرب	1,162,800,000
النجدة الشعبية	1,014,600,000
بنت جبيل التابعة للهيئة الصحية الاسلامية	1,208,400,000
راشيا (بحمد)	649,800,000
مجموع زحلة	14,823,600,000
تل شيحا	2,152,000,000
خوري العام	3,192,000,000
البقاع	2,017,800,000
اللبناني الفرنسي	1,967,000,000
رياق	4,594,200,000
مجموع البقاع الغربي	1,630,200,000
فرحات جب جنين	1,311,000,000
مجموع بعلبك	11,839,600,000
دار الحكمة	3,364,000,000
المرتضى	1,832,800,000
الريان	1,673,200,000
دار الامل الجامعي	3,898,000,000
مجموع الهرمل	2,338,800,000
ابن سينا	879,600,000

ثانياً: المستشفيات الحكومية بلغت الإعتمادات المخصّصة لها 35,100,000,000 ليرة

الإعتمادات المخصّصة للمستشفيات الحكوميّة	جدول 2
بيروت الحكومي الجامعي رفيق الحريري	6,900,000,000
ضهر الباشق	3,552,000,000
سبلين	1,140,000,000
الياس الهراوي (زحلة)	1,800,000,000
صيدا	948,000,000
النبطية	4,680,000,000
طرابلس	1,800,000,000
سير الضنية	1,476,000,000

ثالثاً: أمراض عقلية ونفسية (7 مؤسسات) وبلغت الإعتمادات المخصّصة لها 11,375,712,000 منها، دير الصليب 5,715,900,000 ليرة، دار العجزة الإسلامية: 3,350,000,000.

رابعاً: مراكز الأطراف الإصطناعية والأجهزة التقويمية (28 مركزاً) وبلغت الإعتمادات المخصّصة لها: 61 مليون ليرة.

خامساً: مستشفيات الأمراض المزمنة وبلغت الإعتمادات المخصّصة لها: 12,510,925,000 ليرة.

سادساً: مؤسسات الشلل والإعاقة القابلة للتأهيل وغير القابلة للتأهيل والغيبوبة والأمراض الصدرية وأمراض السمع والنطق وبلغت الإعتمادات المخصّصة لها: 4,370,840,000 ليرة.

أسباب الهدر

إنّ أسباباً كثيرة تكمن وراء الهدر في قطاع الصحة والإستشفاء منها:

_- غياب الرقابة والتدقيق سواء في ضرورة إدخال المريض إلى المستشفى أو عدمه.

_- غياب التدقيق في الفواتير والأعمال الطبية والإستشفائية المقدّمَة للمرضى لا سيما منهم الذين على نفقة وزارة الصحة العامة، وعلى سبيل المثال في أثناء قيام لجنة من وزارة المالية في العام 1999 بالتدقيق في فواتير المستشفيات الخاصة التي لها مستحقات بذمة وزارة الصحة تبيَّن أنّ أحد هذه المستشفيات في زحلة قدَّم علاجاتٍ نسائيةً لمريض ذكر، وبعضها قدَّم لمريض أدوية عديدة وبكميات كبيرة لو أخذها حقاً لكان لقي حتفه. وسبب هذا الأمر وجود 70 طبيباً مراقباً لنحو 200 مستشفى ومؤسسة طبية وبالتالي هناك استحالة لمراقبة عمل هذه المستشفيات وعلاجات المرضى.

_- شراء المستشفيات لتجهيزات طبية تفوق الحاجة ولجوء الأطباء إلى طلب إجراء فحوصات قد تكون غير ضرورية بواسطة تلك المعدات لتأمين مردود مالي يغطي تكلفتها ويسمح بتجديدها في السنوات اللاحقة. وعلى سبيل المثال في فرنسا يوجد مركز واحد لجراحة القلب المفتوح لكل 800 ألف مواطن بينما في لبنان يوجد مركز واحد لكل 200 ألف.

_- إنشاء مستشفيات جديدة تفوق الحاجة مرحلياً أو في المستقبل القريب.

_- انعدام الرقابة على أسعار الدواء ما يرفع كلفة فاتورة الدواء بشكل كبير.

_- غياب التنسيق الفعّال بين المؤسسات الحكومية الضامنة لجهة التعريفات الإستشفائية وآليات المراقبة.

إنّ إنفاق الحكومة نحو 800 مليون دولار لتأمينٍ جزئي لاستشفاء اللبنانيين مضافاً إليه إنفاق القطاع الخاص وكذلك إنفاق الأفراد ما قد يرفع الكلفة الصحية والإستشفائية إلى أكثر من ملياري دولار، هو رقم كبير، لو تم إنفاقه بشكل سليم ضمن أطرٍ واضحة ومؤسسات تعمل بشكلٍ صحيح، لتحقَّق الإستشفاء الكامل لمجموع الشعب اللبناني وبكلفة أدنى بكثير.

الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي

الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي مؤسسة مستقلة أنشئ في العام 1963، ويتولى إدارة نظام الضمان الاجتماعي بمختلف فروعه وهي:

ضمان المرض والأمومة

ضمان طوارئ العمل والأمراض المهنية (غير مطبق)

نظام التقديمات العائلية والتعليمية

نظام تعويض نهاية الخدمة

يبلغ الملاك المحدد للصندوق 2,119 وظيفة لكن عدد الوظائف المشغولة منها يبلغ 1,250 وظيفة.

يبلغ عدد المؤسسات المسجلة في الصندوق 48,089 مؤسسة منها 114 مؤسسة تابعة للدولة.

يبلغ عدد المنتسبين إلى الصندوق 552,383 منتسباً من بينهم 10,376 أجيراً لدى الدولة، 40,187 سائقاً عمومياً.

يبلغ عدد المستفيدين من التقديمات الصحية والاستشفائية حوالي 1.200,000 مستفيداً أي حوالي 33% من الشعب اللبناني المقيم. يتعاقد الصندوق مع المستشفيات والأطباء والصيدليات والمختبرات لتوفير الخدمات المطلوبة للمضمونين، ووصل عدد المستشفيات المتعاقدة إلى 135 مستشفى، والأطباء إلى 10,489 طبيباً، والصيدليات إلى 2,188 صيدلية والمختبرات إلى 365 مختبراً ومراكز الأشعة إلى 113 مركزاً.

تصل موازنة فرع المرضى والأمومة إلى نحو 600 مليار ليرة سنوياً وتبلغ مساهمة الدولة منها نحو 220 مليار ليرة.

ملاحظة: ينشر الموضوع في مجلة الشهرية العدد الرقم 90 الصادر في نيسان 2001.

نشرت في جريدة السفير - 5/4/2011

Follow Us!

«الدولية للمعلومات»: ما هو النظام الطائفي الذي «يريد الشعب إسقاطه»؟ من أين يبدأ إلغاء النظام الطائفي في لبنان؟ «الدولية للمعلومات»: ما هو النظام الطائفي الذي «يريد الشعب إسقاطه»؟
وزارة الزراعة: 78 مليار ليرة لبنانية سنوياً «لتطوير القطاع» في لبنان أصدرت «الدولية للمعلومات» تقريراً تفصيلياً تناول الدور الذي تضطلع به وزارة الزراعة، فضلاً عن هيكليتها والادارات التابعة لها، وغيرها من الأمور التي يتحدد دور الوزارة الفاعل بوجودها وصحتها.
«الدولية للمعلومات»: مليون دولار شهرياً بدل «تشغيل» وصيانة الجامعة اللبنانية في شهر آب 1997 بدأ العمل بتشييد عدد من الكليات (9 كليات) في الجامعة اللبنانية في منطقة الحدث (أطلق عليها بعد استشهاد الرئيس رفيق الحريري تسمية مدينة رفيق الحريري الجامعية). وفي العام 2005 - 2006 أنجزت الأشغال وبلغت كلفتها نحو 343...
"الدولية للمعلومات" تستطلع رأي اللبنانيين حول الأوضاع في سوريا: 33% مؤامرة خارجية... و56% مع بقاء النظام و17% مع رحيله
«الدولية للمعلومات»: تملك غير اللبنانيين يتراجع ما يزال موضوع تملّك غير اللبنانيين (عرباً وأجانب) للعقارات المبنية والأراضي في لبنان يستحوذ على الإهتمام، وترتفع الأصوات مطالبة بتعديل القانون الذي يسمح بحصول عمليات تملّك قد تؤدي الى خلل طائفي يهدد الوجود المسيحي كما...
"الدولية للمعلومات": عقد مخالف للقانون يمدّد منذ أكثر من 45 عاماً أرض نادي الغولف مؤجرة بـ1,100 ليرة سنوياً في سبيل "المنفعة العامة"!
«الدولية للمعلومات»: ميزانية الصحة والاستشفاء مليار و261 مليون ليرة مسارب الهدر في لبنان كبيرة وعديدة بتعدد الوزارات والإدارات، فنادراً ما تجد وزارة أو إدارة لا تشهد هدراً للمال العام نتيجة عوامل عدة أبرزها الفساد والترهل الإداري وتفشي الطائفية والمحسوبية السياسية، والمبالغ المهدورة...
«الدولية للمعلومات»: النفقات العسكرية من 1990 حتى 2010 بلغت 25 ألف مليار ليرة 93 % على الرواتب والأجور والتعويضات والتقديمات الصحية والمدرسية... و1% على التجهيز العسكري!
دراسـة لـ«الدوليـة للمعلـومـات» عن جمع النفايات ومعالجتها 128 مليـون دولار سنويـاً لـشركتـي «سـوكليـن» و«سـوكـومـي» الدراسة الاساسية الكاملة
«الدولية للمعلومات»: 79% من السنّة اقترعوا لميقاتي في طرابلس النــواب الذيــن سمــوا ميقاتــي حــازوا علــى 3,6 مليــون صــوت ومـن اختـاروا الحريـري نالـوا 2,8 مليـون صـوت فـي انتخابات 2009

Search On Information International