Diabetes starves the body by holding the sugar in the blood and thus keeping it away from getting to the tissues that need it.  It is similar to what happens when the UN cannot get food to a starving population because the roads are blocked by war. In both situations, the food is plentiful but cannot be transported to where it is needed.      

Type I diabetes begins in childhood as a viral illness which causes the rapid and total failure of the pancreas to produce insulin.  Children with diabetes do not respond to oral medications and will need insulin treatment from the outset.

Type II diabetes begins in adulthood, progresses slowly over time, and is an inherited autoimmune disease whereby the immune system of the person attacks the person’s pancreas.  There are two defects in adult or Type II diabetes that collaborate to produce the high blood sugar:

a) The pancreas produces insulin slower than normal and in insufficient amounts (Insulin Insufficiency).

b) The body becomes resistant to the actions of insulin (Insulin Resistance).

Adult or Type II diabetes begins when the fasting blood sugar rises above 100 mg/100cc.  At that stage it is called pre-diabetes.  If no action is taken to delay its progression, it will be called diabetes when the fasting blood sugar reaches 126.

At the pre-diabetes stage, the progression to diabetes can be reversed by increasing exercise and decreasing weight.  That is why it is important to make an early diagnosis because it allows the patient to act promptly and quickly control it before the diabetes causes irreversible tissue damage.  Most diabetics are overweight or obese in which the global epidemic of obesity is increasing the incidence of diabetes to alarming levels.

The treatment of adult Type II diabetes should always include exercise, weight control, and a low carbohydrate diet.  The main carbohydrates that should be minimized are: bread, rice, potato, corn, sugar and sweets.  When these measures fail to bring the person back to normal, then medicines become necessary.

The first and most important oral medicine is Metformin.  It reduces insulin resistance, decreases liver production of sugar, does not cause low blood sugar, and does not cause weight gain, which is a major problem in adult diabetes.  It is used alone as the primary treatment as long as it can control the blood sugar.  When the disease progresses in spite of the use of Metformin, then other medicines that increase the secretion of insulin by the pancreas are added.  These types of medicines may cause the blood sugar to drop to dangerously low levels if meals are skipped or delayed.  When these insulin-secreting medicines are no longer able to control the blood sugar, then insulin is added.  However, both insulin and the medicines that increase insulin secretion cause weight gain, which increases insulin resistance and defeats the person’s weight reduction efforts.

Moving from Metformin to insulin—without using the medicines that increase insulin secretion—is becoming the preferred approach by diabetes experts because of better results produced.  There are some new, very safe, long-range insulins that can control diabetes with only one injection per day.

Perfect control of diabetes aims at having a fasting blood sugar between 90 and 110 mg/100cc and the blood sugar two after a meal at no more than 140 mg/100cc.  The patient can help achieve these goals by increasing exercise and decreasing weight.

A measure of diabetes control that reflects the blood-sugar state over the past three months is a test called the Glycosylated Hemoglobin or Hemaglobin A1C.  Normal people have an A1C below 6.  A well-controlled diabetic will have an A1C between 6 and 7 and that should be the goal of treatment because the higher the A1C, the higher the complication rates.

The complications of diabetes are numerous.  Essentially, diabetes damages the arteries, nerves, kidneys, and eyes, also causing heart attacks, strokes, kidney failure, blindness, and loss of sensation in the feet leading to foot ulcers.  Diabetic complications not only shorten life; they also ruin life’s quality and are a major cause of disability and amputations.

Any person who is overweight and does not exercise is at an increased risk of developing diabetes. Teaching children to eat properly and to make exercise a daily habit is one way to combat the rising global epidemic of adult diabetes. 

Treating high blood pressure, high cholesterol, and tobacco addiction will help reduce the complications of diabetes.  These three risk factors, when they coexist with diabetes, portend a very bad prognosis and should be aggressively treated.       

مرض السكّري

يتسلل مرض السكّري بصمت وقد تمر سنوات عديدة قبل التنبّه إلى الإصابة به

يعمل مرض السكّري على تجويع الجسم عن طريق اعتراضه لمادة السكر من الوصول إلى الأنسجة التي تحتاج إلى هذه المادة. فهذه العملية تشبه إلى حدٍ كبير، تدمير أو تعطيل جسور المؤن بواسطة القصف المتواصل، وبالتالي يتعذّر على قوات الأمم المتحدة إيصال المؤن إلى السكان الذين يعانون المجاعة الشديدة. في كلا الحالين، المؤن الغذائية متوفرة، غير أنه يتعذر إيصالها إلى حيث تدعو الحاجة إليها.

النوع الأول من مرض السكّري يبدأ منذ الطفولة كمرضٍ فيروسي viral، وهو يتسبب في فشلٍ سريع وتام لإنتاج غدة البانكرياس لهورمون الإنسولين. والأطفال الذين يعانون مرض السكّري لا يتجاوبون مع الأدوية التي يتمّ تناولها عن طريق الفم وبالتالي فهم بحاجة للمعالجة بالإنسولين فور إصابتهم بهذا النوع من المرض.

أمّا النوع الثاني من مرض السكّري فيبدأ لدى الأشخاص البالغين، ويتطور ببطء مع تقدمهم بالسن، ويُصنّف على أنه من الأمراض الوراثية والناتجة من خللٍ في عمل جهاز المناعة لديهم، إذ إنّ المرض يتجلى عندما يشرع جهاز المناعة بالإعتداء على غدة البانكرياس، الأمر المؤدّي إلى نوعين من الأعطال واللذين ينتج منهما معدّلات سكر عالية في الدم وهما:

أ- إنتاج غدة البانكرياس لكميات أقل من الإنسولين وبمعدّلات غير كافية (عدم كفاية الإنسولين)

ب- تشكيل الجسم لنوع من أنواع المقاومة للإنسولين المنتج (مقاومة الجسم لهورمون الإنسولين)

تبدأ الإصابة لدى البالغين بالنوع الثاني من مرض السكّري بوصول معدّلات السكر في دمهم قبل تناولهم أيّ من الأطعمة إلى أكثر من 100 ميليغرام في 100 سنتيليتر من الدم. وتسمّى هذه المرحلة بدرجة ما قبل الإصابة بالمرض. وفي حال لم يتمّ التدخل للسيطرة على المرض، يصاب الشخص بمرض السكّري عندما يصل هذا المعدّل إلى 126 ميليغراماً في 100 سنتيليتر وما فوق.

من الممكن السيطرة على مرض السكّري وعكس تقدّمه من طريق زيادة التمارين الرياضية واتّباع الحمية الغذائية للتخلص من الوزن الزائد. من هنا أهمية التشخيص المبكر للمرض، لأنه من الممكن معالجة حالة ما قبل الإصابة من طريق اتّباع المعالجات الجذرية والسريعة قبل استفحاله وتسببه بالأضرار الدائمة للأنسجة في الجسم. معظم المصابين بمرض السكّري يعانون زيادة في الوزن أو البدانة، ومن الملاحظ أنّ انتشار ظاهرة البدانة في العالم يتسبب في زيادة الإصابة بمرض السكّري بدرجات مخيفة.

على علاج النوع الثاني من مرض السكّري أن يتضمن كلاً من ممارسة الرياضة، والمحافظة على الوزن الأمثل، واتباع نظام غذائي يحتوي على كميات قليلة من النشويات. من النشويات الأساسية التي على الشخص أن يحدّ منها: الخبز، الأرز، البطاطا، الذرة، السكّر والحلويات. وفي حال لم تنجح هذه التدابير في إعادة الشخص إلى الحالة الطبيعية، عندها لا بدّ من اللجوء إلى تناول الأدوية الخاصة بمعالجة المرض.

الدواء الأول والأهم في هذه الحالة هو الميتفورمين (Metformin)، فهو يحدّ من مقاومة الجسم لتأثير الإنسولين، ويحدّ من إنتاج الكبد للسكر، ولا يتسبب بمعدّلات منخفضة للسكر في الدم، ولا يتسبّب بزيادة الوزن، الأمر الذي يُعتبر من أبرز المشاكل لدى البالغين المصابين بمرض السكّري. هذا الدواء يشكّل العلاج الرئيسي طالما استمر في النجاح بالسيطرة على نسبة السكر في الدم. غير أنه في حال تطور المرض برغم تناول الميتفورمين، يُلجأ عندها إلى تناول أدوية إضافية من مهامها زيادة فرز البانكرياس للإنسولين. غير أنّ لهذه الأدوية تأثيراً على خفض معدّلات السكر في الدم إلى مستويات تشكّل خطراً على المصاب بمرض السكّري في حال تأخر عن تناول إحدى وجبات الطعام أو لم يتناولها على الإطلاق. غير أنّ كلاً من الإنسولين والأدوية التي من مهماتها زيادة فرز الإنسولين تتسبب في زيادة الوزن ممّا يؤدّي بدوره إلى زيادة مقاومة الجسم لتأثير الإنسولين، وإفشال كافة جهود المصاب في تخفيض وزنه. لذا، وجد المتخصصون في معالجة مرض السكّري أنّ الطريقة الفضلى تكمن في الإنتقال من الميتفورمين إلى الإنسولين مباشرةً بدون وصف الأدوية التي من مفاعيلها الزيادة في إنتاج الإنسولين، فقد وجدوا أنّ لهذا النوع من العلاج نتائج أفضل. خصوصاً أنّ أنواعاً جديدة من الإنسولين متوفرة الآن، وهي آمنة جداً، وذات مفعول أطول، فيستطيع مرضى السكّري استعمالها من طريق أخذ حقنة واحدة منها في اليوم.

الهدف من المعالجة لدى الإصابة بمرض السكّري هو الوصول إلى معدّلات ما بين 90 و 110 ميليغرامات من السكر في كلّ 100 سنتيليتر من الدم قبل تناول أيّة وجبة، وإلى معدّل لا يتعدى الـ140 ميليغراماً من السكر في كلّ 100 سنتيليتر من الدم بعد تناول وجبة من الطعام بساعتين. وهذا الهدف متيسّر الوصول إليه من طريق زيادة التمارين الرياضية ومن طريق العمل على التخفيف من الوزن الزائد.

للإطلاع على ما كانت عليه معدّلات السكر في الدم في الأشهر الثلاثة الماضية للفحوصات التي يجريها أيّ شخص، يُعمد إلى إجراء فحص يسمّى بـ Glycosylated Hemoglobin أو بالهيماغلوبين AIC. فمعدّل الـAIC لدى الأشخاص غير المصابين بمرض السكّري يكون أقل من 6، وتكون هذه المعدّلات ما بين 6 و 7 لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى مراقبة لتطور السكّري لديهم، لأنه كلما زادت معدّلات الـAIC كلما زادت احتمالات الإصابة بالتعقيدات الناتجة من مرض السكّري.

التعقيدات الناتجة من مرض السكّري عديدة، منها إحداث تلفٍ في الشرايين والأعصاب والكلى والعيون، والتسبب بالسكتات القلبية والدماغية والقصور الكلوي والعمى، وغياب التحسس في منطقة الأرجل، والذي بدوره، يؤدّي إلى التقرحات في هذه المنطقة. هذه التعقيدات لا تؤدّي فقط إلى الموت المبكر، بل أنها تعمل على تدمير نوعية الحياة فتتسبب بشكلٍ رئيسي في إعاقات دائمةٍ وفي الإضطرار إلى قطع الأطراف عند إصابتها.

كلّ شخصٍ يعاني الوزن الزائد ولا يمارس أيّة تمرينات بدنية لديه مخاطر عالية في الإصابة بمرض السكّري. لذا من المهم تعليم الأطفال وتعويدهم على التغذية السليمة وضرورة ممارستهم التمارين الرياضية بشكلٍ يومي ومنتظم، وبهذا تبدأ مكافحة البدانة المتفشية في العالم والمؤدّية إلى الزيادات المرتفعة في الإصابة بمرض السكّري لدى البالغين.

وللمساعدة في الحدّ من تعقيدات مرض السكّري، علينا بمعالجة الإرتفاع في ضغط الدم، والمعدّلات المرتفعة للكوليستيرول، والإدمان على التدخين. إذ إنّ هذه العوامل الثلاثة والتي تتعايش مع مرض السكّري، تعتبر من المخاطر التي تؤشّر إلى تشخيص سيء لحالة المريض والتي يجب أن تُعالج فوراً وبوسائل جذرية.

Add comment