Contributing Writers Dr. Hanna Saadeh Thyroid Disorders
The thyroid gland is our battery; it powers our metabolism and activities. Like all organs, it can malfunction and, when it does, the effects on the body range from subtle to severe. Diseases of the thyroid are more common in women than in men and are easy to discover with a simple examination and few blood tests.
A. Physiology:
The physiology of the thyroid is simple. The Pituitary Gland, which is the master gland in the brain, produces TSH (Thyroid Stimulating Hormone), a brain hormone that regulates thyroid production. If thyroid production is low, the TSH will be high and if thyroid production is high, the TSH will be low. Measuring the TSH is a useful screening test but, by itself, may not be enough.
Measuring the individual thyroid hormones (T3) and (T4) is more specific. (T4) is our reserve hormone and (T3) is our active hormone and our bodies convert (T4) to (T3) to meet metabolic needs.
B. Hypothyroidism:
When the thyroid fails, it starts to make less hormones than the body needs and that, in turn, causes the body’s metabolism to slow down and our physical energies to diminish. In mild disease, which is the commonest presentation, the clinical signs may be absent and the patient may feel well. When this common malfunction occurs, the tests show high TSH + normal T3 & T4 and the condition is known as Sub-Clinical Hypothyroidism. In severe cases, everything slows down and patients experience fatigue, become constipated, feel cold, lose hair, swell up, look waxy-pale, feel depressed, and become mentally dulled. In such severe cases the tests show high TSH + low T3 & T4 and if the disease is left untreated, patients become obtunded and go into what is known as Myxedema Coma, which is a life threatening condition.
C. Hyperthyroidism:
When the thyroid produces excessive amounts of (T3) and (T4) hormones, it speeds up the body’s metabolism, which causes the heart to beat fast, the hands to become shaky, the skin to feel hot and sweaty, the sleep to become disrupted, and the patient to lose weight. Typically, the tests will show low TSH + high T3 & T4.
D. Goiter:
When the thyroid begins to fail and produce less hormones than needed, the Pituitary (Master Brain Gland) increases the TSH (Thyroid Stimulating Hormone), which causes the thyroid to grow in size in order to meet the higher hormone demands. When the thyroid becomes large enough to be seen bulging in the neck, it is called a goiter.
E. Thyroid Cancer:
When the thyroid grows one or more nodules, one should make sure that the nodules are not a form of thyroid cancer. There are complex tests for such nodules that will usually identify them as benign or malignant.
F. Therapy:
The treatment for the low thyroid states (Hypothyroidism) is to give thyroid hormones, which are available in tablets. The hormones are regulated to return the TSH (Thyroid Stimulating Hormone) back to normal and usually the treatment is life long.
The treatment for the high thyroid states is to slow down the thyroid with anti-thyroid pills, with thyroid radiation, or with thyroid surgery. These decisions are complex and should be made by doctors who are experts in that field.
The treatment for goiter is complex. If it does not respond to oral thyroid hormones, surgery may become necessary and such decisions should be left to the experts.
The treatment for thyroid cancer is usually curative if the disease is discovered early and may involve both surgery and radiation followed by life-long suppression with oral hormones to prevent relapses.
G. Myths:
Most weight gain and fatigue are not caused by low thyroid states and treatment with thyroid pills will do no good.
H. Dangers:
Excessive treatment with thyroid pills to reduce weight and combat fatigue is harmful because it can cause the bones to lose calcium and break (Osteoporosis) and the heart to fibrillate (Atrial Fibrillation), which can cause strokes and death.
2009 - ISSUE 81
هذه الغدّة التي يشاع عن خطأ بأنها المسبّب الرئيسي للبدانة وللشعور بالإرهاق والتعب
الغدّة الدرقية هي بمثابة الشاحن بالطاقة للجسم، فهي التي تمدّنا بالطاقة اللازمة لتمثيل الغذاء وللقيام بالنشاطات المختلفة. وكما هي الحال بالنسبة إلى كافة أعضاء الجسم، فمن الممكن أن تصاب هذه الغدّة بخللٍ في عملها، وعند ذلك، فقد تتسبّب بأعراض سلبية تتفاوت بين العرضية والخطرة. ومن السهل اكتشاف أمراض الغدة الدرقية، التي هي أكثر شيوعاً لدى النساء من الرجال، من خلال إجراء بعض الفحوص العادية وعددٍ محدودٍ من فحوص الدم.
أ- فيزيولوجيا (أو وظيفة) الغدّة الدرقية:
إنّ فيزيولوجيا الغدّة الدرقية أمرٌ ليس بالمعقد. فالغدّة النخامية، التي تمثل الغدّة الرئيسية في الدماغ، تفرز عدداً من الهورمونات، منها تلك المنشّطة للغدّة الدرقية (TSH)، والتي تحثّ هذه الغدة على إفراز التيروكسين حينما تنخفض كميته عن المستوى الطبيعي. لذا، يُعمد إلى قياس معدّلات الهورمون المنشّط للغدّة الدرقية، غير أنّ هذا القياس ليس بالكافي لتشخيص عمل الغدّة. ولكي تكون الفحوصات أكثر دقةً علينا بقياس معدلات هورمونَي (تيروكسين 3 (T3) وتيروكسين 4 (T4))، فالأخير هو بمثابة هورمون الإحتياط والأول يمثل الهورمون الناشط، وعليه فإنّ جسدنا يحوّل T4 إلى T3 بحسب احتياجات الأيض، أي تحويل الغذاء الذي نتناوله إلى حرارة وقدرة في جميع خلايا الجسم.
ب- النقص في عمل الغدّة الدرقية (Hypothyroidism):
عند إصابة الغدّة الدرقية بالقصور في عملها، تبدأ بإنتاج كميات من الهورمون أقل ممّا يحتاجه الجسم، متسببة بإبطاء الأيض وبالتالي بتقليص الحيوية الجسدية والعقلية. في حالات النقص غير الحاد، والأكثر شيوعاً من المرض العضال، غالباً ما تكون العوارض السريرية غائبة وقد يشعر المريض بأنه في حال صحية جيدة. في هذه الحالة، تظهر الإختبارات معدّلات TSH عالية زائد معدّلات طبيعية لـ T3 ولـ T4، وتعرّف هذه الحالة بـ Sub-Clinical Hypothyroidism، أي بالنقص الثانوي لعمل الغدّة الدرقية. أمّا في الحالات الشديدة، والتي تظهر فيها معدّلات عالية لـ TSH ومعدّلات منخفضة لكلٍّ من الـ T3 واﻟ T4، فإنّ ذلك يعني أنّ سائر العمليات التي تقوم بها خلايا وأعضاء الجسم تبدأ بالتباطؤ، وعندها يبدأ المريض بالشعور بالإرهاق، والإمساك، والشعور بالبرودة، وتساقط الشعر، والتورم، وميل لون البشرة إلى الإصفرار، والشعور بالإكتئاب، وفقدان التركيز. وفي حال تركت هذه الحالة الشديدة من دون علاج، فمن الممكن أن تتطور إلى حالة من الكلل والبلاهة (oblunted) حتى الإنزلاق في ما يشبه الغيبوبة (Myxedema Coma)، والتي يكون فيها تهديد لحياة الإنسان.
ج- الزيادة في عمل الغدّة الدرقية (Hyperthyroidism):
عندما تنتج الغدة الدرقية كميات مفرطة من هورمونات T3 و T4 فإنها تزيد من سرعة الأيض ممّا يسرّع في دقات القلب ويتسبب بارتعاشٍ في الأيدي والشعور بالسخونة والتعرق، كما يتسبب في اضطراباتٍ في النوم، ويؤدّي كلّ ذلك إلى نقصٍ في وزن المريض. وفي هذه الحالة تظهر الإختبارات معدّلات TSH منخفضة بالإضافة إلى المعدّلات العالية في كلٍّ من T3 و T4.
د- تضخم الغدّة الدرقية (Goiter):
عندما تفشل الغدة الدرقية في إنتاج الكميات التي يحتاجها الجسم من هورمونات T3 و T4، تزيد الغدّة النخامية من إنتاج الهورمون المنبّه للغدّة الدرقية (TSH)، ممّا يحدث نمواً في حجم هذه الغدة من أجل مواجهة الطلب المرتفع على الهورمون. وعندما تصبح الغدة الدرقية كبيرة تحدث تضخماً على مستوى الرقبة، وعندها يطلق على هذه الحالة اسم التضخم في الغدّة الدرقية (Goiter).
هـ سرطان الغدّة الدرقية:
عندما تنمو الغدّة الدرقية وواحدٌ أو أكثر من العقيدات (nodules) يجب التأكد من أنّ هذه العقيدات ليست شكلاً من أشكال سرطان الغدّة الدرقية، وهنالك اختبارات معقدة للتحقق من أنّ هذه العقيدات هي حميدة أو خبيثة.
و- العلاجات:
علاج القصور الدرقي يكون بإعطاء هورمونات الغدّة الدرقية وهي متوفرة على شكل أقراص، لتنظيم مستوى الهورمونات في سبيل إعادة الـ TSH إلى مستواه الطبيعي، وغالباً ما يمتد هذا العلاج على مدى حياة المريض.
علاج الإفراز الحاد في الغدة الدرقية يكون بإبطاء عمل الغدّة بواسطة أقراص مضادة للغدة الدرقية، أو بواسطة الأشعة، أو من طريق الجراحة. وهذه القرارات معقدة، وينبغي أن تقرّر من قبل أطباء مختصين في هذا المجال.
أمّا بالنسبة إلى علاج تضخم الغدة الدرقية، فهو معقد، وهنا في حال عدم الإستجابة للعلاج بواسطة الأدوية، فقد تصبح الجراحة ضرورية، وهنا أيضاً على هذه القرارات أن تتخذ من قبل الأطباء المتخصصين في هذا المجال.
علاج سرطان الغدة الدرقية يتوقف على مدى اكتشاف المرض في مراحله الأولى، ويمكن أن ينطوي على كلٍّ من الجراحة والعلاج بالأشعة، يليهما العلاج بالأدوية بواسطة الهورمونات وذلك لمنع حصول الإنتكاسات.
ذ- الخرافات حول الغدّة الدرقية:
يشاع عن خطأ بأنّ هذه الغدّة هي التي تتسبب بحالات انخفاض الوزن والشعور بالإرهاق، وبأنّ العلاج بالحبوب لا قيمة له.
ح- الأخطار:
الإفراط في علاج الغدّة الدرقية بواسطة الحبوب من أجل تقليل الوزن ومكافحة التعب مضرّ، لأنه يمكن أن يتسبب بفقدان الكالسيوم من الجسم وفي التسبب بهشاشة العظام (Osteoporosis) وفي تصلب الشرايين (Artrial Fibrillation) والتي يمكن أن تتسبب بالسكتات الدماغية والوفاة.
| < Prev | Next > |
|---|
Follow Us!
Dr Saadeh Recent Articles
-
Fever Dr. Hanna Saadah - Fever is the elevation of the body temperature above normal. Under ordinary situations the body produces more heat than is required to maintain normal temperatures. However, normal...
-
Leg Swelling Dr. Hanna Saadah - Leg swelling (edema) is a very common condition that increases with age and may be caused by myriad disorders. Regardless of cause, leg swelling results when the speed of blood flowing...
-
The Dementias Dr. Hanna Saadah - Dementia is a general term, which indicates that a noticeable brain decline has taken place and that the individual’s mind is no longer as good as it used to be. These changes might...
-
Chronic Laryngitis: Caused by Chronic-Throat-to-Voice-Box-Reflux Dr. Hanna Saadah - Whenever anything but air is aspirated from the throat into the voice box it causes cough and throat irritation. What is aspirated could be food, saliva, mucus from the nose or sinuses,...
-
Gallbladder Attacks Dr. Hanna Saadah - Abdominal pain after eating is a frequent complaint and is caused by multiple diseases among which reflux of acidic stomach contents into the esophagus and gallbladder disorders are...
-
Diverticulosis & Diverticulitis Dr. Hanna Saadah - The colon or large intestine begins at the appendix in the right lower abdomen, climbs up to the right upper abdomen, crosses over to the left upper abdomen, and then descends to the...
-
The Therapeutic Trial Dr. Hanna Saadah - Scientific advances have made our medical world more complex and less affordable. Before the scientific explosion took medicine by surprise, a good clinician could diagnose and treat...
-
Peripheral Manifestations of Nerve, Artery, and Vein Disorders A. Neuropathy is a nonspecific term that means disease of nerves. Nerve diseases lead to disturbances of sensations and/or to weakness of muscles. a) Mono-Neuropathy is the disease of one nerve. ...
-
Movement Disorders Dr. Hanna Saadah - ‘T he Shakes’ are common, cumbersome, life-altering, and at times life-threatening. Diagnosing them is important and can usually be made by simple observation without the need...
-
Vitamin D (The Sun Vitamin) عربي Dr. Hanna Saadah - There has been a plethora of published information on the myriad functions and benefits of Vitamin D, its normal levels, its perceived global deficiency, and the many dietary...
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
